代谢性酸中毒（代酸）是临床上容易见到的酸碱平衡紊乱种类，主要病因可分为以下几类。
第一是酸性物质产生过多。在糖尿病病人中，因为胰岛素绝对或相对不足，机体不可以有效借助葡萄糖供能，脂肪分解加速，产生很多酮体，当酮体生成超越机体的氧化借助能力时，就会致使酮症酸中毒，这是糖尿病容易见到的急性并发症之一。紧急缺氧时，如休克、心跳骤停等状况，组织细胞进行无氧酵解，产生很多乳酸，引起乳酸酸中毒。除此之外，剧烈运动、癫痫持续状况等也会使乳酸生成增加。
第二是肾脏排酸保碱功能障碍。肾衰竭时，肾小球滤过率降低，体内固定酸不可以通过肾脏充分排出，同时肾小管泌氢、泌氨功能受损，碳酸氢根重吸收降低，致使代谢性酸中毒。肾小管性酸中毒则是因为肾小管功能缺点，不可以正常酸化尿液和重吸收碳酸氢根，依据发病部位和机制不同可分为不相同种类型。
还有就是碱性物质丢失过多。紧急腹泻、肠瘘、胆瘘等消化系统疾病，会使很多含有碳酸氢根的碱性消化液丢失，致使体内碱储备降低，引发代谢性酸中毒。碳酸酐酶抑制剂的用法，会抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶的活性，使碳酸氢根生成和重吸收降低，也可导致碱丢失。
另外，外源性酸性物质摄入过多也可致使代酸。如过多服用水杨酸类药物、氯化铵等，会使体内酸性物质增多，超越机体的缓冲和调节能力，从而引起代谢性酸中毒。
综上所述，代谢性酸中毒的病因较为复杂，临床上需要综合剖析病人的病史、症状、体征及有关检查结果，以明确病因并进行针对性治疗。
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